鬱躁症患 者長期對抗情緒病，除需要家人和朋友的支持外，社區支援亦是不可或缺的一環，最基本的「接納」已可助患者容易接受患病的事實，從而令治療更順利。有精神科 醫生指，社會的歧視和誤解，往往造成患者的心理障礙，抗拒服藥，結果令病情惡化。文：胡靄玲、圖：鍾式明以藥物控制鬱躁症病情是現時最有效的治療方法，但精神科專科醫生李永堅指，40%至60%鬱躁症病 人的藥物服從性低，例如自行停藥、減藥物份量等，令病情復發。他指，鬱躁病人復發次數愈多，復發的時間會愈頻密，每次病發的時間會增長，對腦部的損害亦會 增加，造成惡性循環。他又指，情緒病人抗拒服藥，除因受不了藥物的副作用外，亦害怕社會的歧視目光，往往「以為唔食藥等於無病」，但結果就是令患者更無法 融入社會，因為患者無法控制情緒，容易與人起衝突，而重複病發亦損害記憶力和處理問題能力，影響工作能力，抑鬱時更拒絕與人交往，集中力亦甚弱。

現年39歲的傑仔，自小已有暴躁的情緒問題，但直至95年突然駕車撞牆自殺，送院檢驗才確診患上鬱躁症。 他指，服藥後情況好轉，但副作用令體重暴升50磅，令他感到害怕，隨後自行停藥，結果病情反覆起來，與同事和上司衝突日增，期間更再次駕車撞燈柱自殺，這 次令他意識到服藥對控制病情的重要。自此傑仔按時服藥，令病情得以控制，工作表現獲得上司賞識和鼓勵，與同事亦相處融洽，他表示，這全靠得到上司和同事接 納。他說：「準時食藥控制情緒，鬱躁症患者與常人無異，工作能力亦唔會比人差」，最重要是接納自己，多主動了解病理和藥物的副作用，便能減少誤解和害怕，避免影響病情。

其實，現時亦有不同的機構為鬱躁症患 者提供不同的社會支援。香港心理衛生會精神復康服務總主任程志剛表示，除醫生外，家人是照顧情緒病患者的重要防線，但家人往往因對病情缺乏認知，面對患者 往往不知所措，所以該會早年引入精神健康急救課程，教導家人面對患者發病時的處理方法，例如患者自殺時應如何保護自己和患者。

(如欲索取有關鬱躁症的光碟，可電郵至soc.bipolar@gmail.com登記，送完即止。雙相情緒學會網址：www.sabad.org.hk。)

部分社區支援服務 內容

社區精神健康網絡 提供外展、就業、家屬支援等服務社區精神健康協作計劃 探訪懷疑患情緒病人士社區精神健康照顧服務 定期探訪剛出院的患者日間社區康復服務 提供外展職業治療服務精神健康急救課程 推廣精神健康急救知識和技巧

香港心理衛生會提供

鬱躁症患者情緒高漲時自覺「所向披靡」，情緒低落時則感覺「自怨自艾」，為減低患者常出現大起大落的情緒變化，除服食藥物外，最重要是由患者自己控制情緒，減少復發機會，當中認知行為治療是其中一種非藥物治療方法。

香港大學醫學院精神醫學系教授李永浩(左)表示，鬱躁症患者要控制病情，減少發作機會，最重要讓患者了解病症、控制情緒。有很多患者有遺傳等高危因素，就以為自己一定會病發，如何治療都無用。李永浩指出，擁有高危因素也未必一定會發病，只要知道甚麼是誘因，如壓力、睡眠不好等，並避免誘因的出現，便可減少復發的機會。

李永浩認為，目前醫學界已可確定，鬱躁症不能只單靠藥物治療，而認知行為治療最大的作用是盡快安穩、盡快恢復社會功能，如工作及社交等，治療過程中可協助患者提升對病症的理解，當發現自己出現病徵時，便懂得控制，即使病發，程度亦不太嚴重。

由於患者在復發時，堅信自己認為對的事，才會作出令人費解的行為。李永浩分析，患者在抑鬱時，會被負面情緒誤導思想，改變行為，形成一個惡性循環，他們堅 信永遠都不及別人好，其他人對自己很差，如何改善都無用；而當躁狂時，則認為所有事都可輕易做到，曾有患者在情緒高漲時，訂下多架名貴房車、酒店禮堂，結 果欠下巨債。

遺傳不等於死症

因此，治療過程中，需要患者檢討自己病發時的行為，提升患者的適應困難的能力，並明白情緒與行為的關係等，讓他們預知徵狀，從而作出情緒調節及舒緩方法。李永浩再三強調「遺傳不等於死症」，患者只要在認知行為治療及藥物治療雙管齊下，便可有效地控制病情。

現年37歲的貓仔(化名、小圖)是鬱躁症患者，由於年幼時與母親關係惡劣，加上有親人離世、人際關係等，令她根深柢固地在腦海中加上很多等號，「例如媽媽一定係錫仔，同朋友打招呼無回應，就一定覺得係自己做錯事」等等，容易被很小事影響，令情緒失落或容易暴躁等。

過來人：俾多咗條路自己

除服食藥物外，她從2006年便參加認知行為治療，在心理學家的引導下，了解以前的想法太固執，「現在睇一件事識得抽離去睇，俾多咗條路自己，唔會鑽牛角 尖，仲有預知自己好似想發作時，識得點去調節心情，唔會再好似以前咁俾自己繼續沉落去。」她更表示，自己也不希望完全只靠藥物作治療，最重要是自己懂得監 察及控制，才能減低復發機會。(鬱躁症系列四之四，下周四刊登)如欲索取有關鬱躁症的光碟，可電郵致soc.bipolar@gmail.com登記，送完即止。雙相情緒學會網址：www.sabad.org.hk。

性格溫文、外形嬌滴滴的女子，竟會在義工活動中，與精神病康復者爭執，繼而再與到場調停的警員爭執。由職業女性搖身一變成為全職學生的楊小姐，由於未能適應校園生活，情緒也同時起變化。精神狀態一時抑鬱、一時高漲，難耐的感覺令她曾計劃如何自殺，經過多年、輾轉向三位醫生求醫後，才確診為「鬱躁症」。

楊小姐(小圖)將自己的發病過程娓娓道來，她表示，本身是做Marketing(市場部門)，工作很忙、長期處於緊張狀態，但3年前全身而退，返回校園當 一名全職學生，但可能未能即時適應校園生活，加上功課多、壓力大，可以連續失眠數月，每晚只能入睡幾十分鐘，又食慾不振，一個月體重下跌20多磅，情緒也 在當時開始出現抑鬱，更經常「無端端喊」。

她形容當時自己的情緒很古怪，「在街上見到一個阿婆、見到樹會落葉，會覺得人會老、樹會死，不如我現在就去死吧！曾有一次突然想跳樓，仲計劃好要跳就一定要去頂樓跳。」後來丈夫發現其情況愈趨嚴重，帶她求醫，醫生診斷為抑鬱及焦慮症，處方一些安眠藥及鎮靜劑，服藥後便每日睡18小時，她形容自己當時「像廢人一樣，好似一個空殼咁，咩都做唔到！」可以一星期不出街，覺得街外人多車多，令她很緊張，覺得出街也是一種負擔。

半年後，她輾轉向第三位醫生求醫，最終確診為「鬱躁症」，但楊小姐對被指「有病」有點抗拒，初時更不願承認患病並抗拒接受適當治療，「鬱躁 症喎！唔通我會打人，咁即係我會好似校園槍擊嗰啲人咁囉！」之後她的病情開始更明顯，一個月中會有幾天情緒特別高漲，做事有衝勁，覺得世界很美好，特別有 精神及開心，但又很容易暴躁。曾試過參加義工活動，與另一名精神病康復者義工爭執，自己報警要求警員為她討公道，「但警員會覺得我好怪，認為我應該接納康 復者，我覺得警員處事不公平，又與警員爭執，更要求警員道歉。」她形容當時的情緒是：「高漲時，腦內就好似裝咗摩打，想熄又熄唔到，好辛苦。之後抑鬱時，就覺得好攰，感覺仲辛苦。」因此，她不得不承認自己患有這種被形容為「天堂地獄症」的「鬱躁症」，經過適當治療、服食情緒平穩劑後，病情已有好轉，社交、工作的能力亦由當時的10%，提升至現時的50%，她期望自己可回復90%，能夠重返職場工作。

雙向情緒病

鬱躁症屬於雙向情緒病(bipolar disorder)之一，病徵多是抑鬱及有輕躁。中文大學香港健康情緒中心主管李誠表示，抑鬱情況可能會較常出現，患者在抑鬱時可能會喪失動力、思想負面，持續兩星期或以上，至於輕躁則只會出現1至3天，患者在這個時段會情緒高漲、容易急躁等。患者發病時多是18至25歲。

鬱躁症可以由多種高危因素引起，當中與家庭遺傳、性別、濫藥及腦部的化學傳遞物失調有關。

他續稱，遺傳是很多情緒病的因素，大多數鬱躁症患者都有家庭成員均有情緒病；其次是女性可能因荷爾蒙或社會角色等等，患病機會均會較男性高；童年時患有過度活躍症、專注力失調症的人，患有雙向情緒病的機會亦較高。

李誠續稱，醫學界已可肯定有雙向情緒病的人，其腦部的化學傳遞物失調有關，包括血清素、腦腎上腺素等廣泛性失調，但醫學上仍未能百分百知道，鬱躁症的必然病因，而且該症亦可能引起驚恐症、暴食症等併發症。他更強調，及早接受藥物及認知行為治療配合治療，這是一個「可治之症」。(「鬱躁症」系列四之二，下周五刊登。)另外，若讀者欲索取介紹鬱躁症之光碟，可電郵至「雙相情緒學會」(soc.bipolar@gmail.com)登記，送完即止。

時而情緒高漲、自信心「爆棚」、眼中只有自我；時而情緒低落、自我放棄、失去自理能力，鬱躁症病人就是要承受這種兩極化的情緒。精神科專科醫生指，鬱躁症的病人隨著情緒的極端變化，衍生出現暴力、瘋狂購物、濫藥、抑鬱等問題，與其他情緒病徵相似，故初期誤診率偏高，需要較長的觀察期。

精神科專科醫生童粵生(右圖)指，一般人的情緒波幅處於低水平，但鬱躁症患者的情緒波幅極大，當他們情緒高漲時，會極度自信，深信自己具有過人的能力，部分患者甚至覺得自己是「上天派落嚟拯救世人」。就是因為這過分自信，令鬱躁症患者容易衍生其他行為問題，例如瘋狂購物、濫交、暴力及濫藥等。

童粵生指，不少鬱躁症病人都有財務問題，因為他們自信有能力「賺大錢」，「錢使得去，就搵得返」，更容易出現瘋狂購物的行為，曾有居於蘇格蘭的患者專程乘搭飛機去倫敦，再轉機到美國紐約買一包煙即返回蘇格蘭。

患者在情緒高漲時亦會實行很多「大計」，例如瘋狂搵工、不停寫計劃書開公司等，但病人的集中力弱，多無法成功，並造成財務負擔。部分患者會沉溺於情緒高漲 時的優越感，為了經常保持這種感覺，便倚賴藥物，形成濫藥習慣。他們很多時會覺得其他人不了解自己的想法，而容易生氣，繼而出現暴力問題。

童粵生指，鬱躁症患者除情緒高漲外，亦會突然情緒極度低落如患上抑鬱症，這時患者相反地變得沒有自信，自理能力降低，亦完全沒有工作動力，且有自殺傾向。由於病人會出現抑鬱，暴躁時的徵狀又似思覺失調，所以診治初期較難斷症，需要較長的觀察期。

患者：「乜都撩人挑戰」

今年21歲的鬱躁症患者阿文，12歲時因異常活躍而需要接受檢查，但未有被發現患有鬱躁症，直至14歲時因爭看電視打傷母親入院，才被確診。他指，發病時曾持續兩個月不停花錢，買「無謂嘢」，與母親發生爭執時亦堅持不退讓，只會想著自己想要的事，因而多次打傷母親。

阿文指，有時亦會覺得自己好叻，「乜都撩人挑戰」，例如唱歌、打波等，若敗陣會大發雷霆，亦沉迷賭馬，不介意輸錢，只著重自己「眼光準唔準」；當抑鬱時，更曾試過3星期不沖涼、不梳洗。他指，近一年多在社工協助下準時食藥，情緒明顯穩定，與其他人的關係亦好轉，才真正意識到自己有病，自律服藥。現在更於保安公司工作，及負責帶領新人。

童粵生指，這種「病識感」對治療鬱躁症非常重要，因大部患者都認為自己無病，而延誤就醫，這需要家人、社工和社會的協助，令患者醒覺。 (「鬱躁症」系列四之三，下周五刊登)鬱躁症可能引發之行為問題

文：胡靄玲、圖：鍾式明

‧瘋狂購物‧濫交‧暴力

‧濫藥‧自殺‧嗜賭

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