鬱躁症患 者長期對抗情緒病，除需要家人和朋友的支持外，社區支援亦是不可或缺的一環，最基本的「接納」已可助患者容易接受患病的事實，從而令治療更順利。有精神科 醫生指，社會的歧視和誤解，往往造成患者的心理障礙，抗拒服藥，結果令病情惡化。文：胡靄玲、圖：鍾式明以藥物控制鬱躁症病情是現時最有效的治療方法，但精神科專科醫生李永堅指，40%至60%鬱躁症病 人的藥物服從性低，例如自行停藥、減藥物份量等，令病情復發。他指，鬱躁病人復發次數愈多，復發的時間會愈頻密，每次病發的時間會增長，對腦部的損害亦會 增加，造成惡性循環。他又指，情緒病人抗拒服藥，除因受不了藥物的副作用外，亦害怕社會的歧視目光，往往「以為唔食藥等於無病」，但結果就是令患者更無法 融入社會，因為患者無法控制情緒，容易與人起衝突，而重複病發亦損害記憶力和處理問題能力，影響工作能力，抑鬱時更拒絕與人交往，集中力亦甚弱。

現年39歲的傑仔，自小已有暴躁的情緒問題，但直至95年突然駕車撞牆自殺，送院檢驗才確診患上鬱躁症。 他指，服藥後情況好轉，但副作用令體重暴升50磅，令他感到害怕，隨後自行停藥，結果病情反覆起來，與同事和上司衝突日增，期間更再次駕車撞燈柱自殺，這 次令他意識到服藥對控制病情的重要。自此傑仔按時服藥，令病情得以控制，工作表現獲得上司賞識和鼓勵，與同事亦相處融洽，他表示，這全靠得到上司和同事接 納。他說：「準時食藥控制情緒，鬱躁症患者與常人無異，工作能力亦唔會比人差」，最重要是接納自己，多主動了解病理和藥物的副作用，便能減少誤解和害怕，避免影響病情。

其實，現時亦有不同的機構為鬱躁症患 者提供不同的社會支援。香港心理衛生會精神復康服務總主任程志剛表示，除醫生外，家人是照顧情緒病患者的重要防線，但家人往往因對病情缺乏認知，面對患者 往往不知所措，所以該會早年引入精神健康急救課程，教導家人面對患者發病時的處理方法，例如患者自殺時應如何保護自己和患者。

(如欲索取有關鬱躁症的光碟，可電郵至soc.bipolar@gmail.com登記，送完即止。雙相情緒學會網址：www.sabad.org.hk。)

部分社區支援服務 內容

社區精神健康網絡 提供外展、就業、家屬支援等服務社區精神健康協作計劃 探訪懷疑患情緒病人士社區精神健康照顧服務 定期探訪剛出院的患者日間社區康復服務 提供外展職業治療服務精神健康急救課程 推廣精神健康急救知識和技巧

香港心理衛生會提供

鬱躁症患者情緒高漲時自覺「所向披靡」，情緒低落時則感覺「自怨自艾」，為減低患者常出現大起大落的情緒變化，除服食藥物外，最重要是由患者自己控制情緒，減少復發機會，當中認知行為治療是其中一種非藥物治療方法。

香港大學醫學院精神醫學系教授李永浩(左)表示，鬱躁症患者要控制病情，減少發作機會，最重要讓患者了解病症、控制情緒。有很多患者有遺傳等高危因素，就以為自己一定會病發，如何治療都無用。李永浩指出，擁有高危因素也未必一定會發病，只要知道甚麼是誘因，如壓力、睡眠不好等，並避免誘因的出現，便可減少復發的機會。

李永浩認為，目前醫學界已可確定，鬱躁症不能只單靠藥物治療，而認知行為治療最大的作用是盡快安穩、盡快恢復社會功能，如工作及社交等，治療過程中可協助患者提升對病症的理解，當發現自己出現病徵時，便懂得控制，即使病發，程度亦不太嚴重。

由於患者在復發時，堅信自己認為對的事，才會作出令人費解的行為。李永浩分析，患者在抑鬱時，會被負面情緒誤導思想，改變行為，形成一個惡性循環，他們堅 信永遠都不及別人好，其他人對自己很差，如何改善都無用；而當躁狂時，則認為所有事都可輕易做到，曾有患者在情緒高漲時，訂下多架名貴房車、酒店禮堂，結 果欠下巨債。

遺傳不等於死症

因此，治療過程中，需要患者檢討自己病發時的行為，提升患者的適應困難的能力，並明白情緒與行為的關係等，讓他們預知徵狀，從而作出情緒調節及舒緩方法。李永浩再三強調「遺傳不等於死症」，患者只要在認知行為治療及藥物治療雙管齊下，便可有效地控制病情。

現年37歲的貓仔(化名、小圖)是鬱躁症患者，由於年幼時與母親關係惡劣，加上有親人離世、人際關係等，令她根深柢固地在腦海中加上很多等號，「例如媽媽一定係錫仔，同朋友打招呼無回應，就一定覺得係自己做錯事」等等，容易被很小事影響，令情緒失落或容易暴躁等。

過來人：俾多咗條路自己

除服食藥物外，她從2006年便參加認知行為治療，在心理學家的引導下，了解以前的想法太固執，「現在睇一件事識得抽離去睇，俾多咗條路自己，唔會鑽牛角 尖，仲有預知自己好似想發作時，識得點去調節心情，唔會再好似以前咁俾自己繼續沉落去。」她更表示，自己也不希望完全只靠藥物作治療，最重要是自己懂得監 察及控制，才能減低復發機會。(鬱躁症系列四之四，下周四刊登)如欲索取有關鬱躁症的光碟，可電郵致soc.bipolar@gmail.com登記，送完即止。雙相情緒學會網址：www.sabad.org.hk。